Business Financial Statment
قوائم المركز المالي لشركة
Name of Business ___________________________ Applicant __________________________
Prepared By _______________________________ Title (Position) ______________________
Limited Liability Company _____ Partnership _____ Corporation _____ Other _____
Statement of Financial Condition as of ___________________,_____ for the period
______________, ______ to ______________, ______
اسم الشركة _______________________________مقدم الطلب ____________________________
أعدها __________________________________المسمى الوظيفى __________________________
شركة ذات مسؤولية محدودة _____________________الشراكة _______________المؤسسة ___________أخرى _______________ المركز المالى عن الفترة من ________________إلى __________________ .
الأصول
| الخصوم وصافى القيمة
| ||||
الأصول المتداولة Current Assets | الخصوم المتداولة Current Liabilities | ||||
|
| ||||
| Notes Payable - Current Portion أوراق الدفع – الحصة المتداولة | ||||
|
الضرائب التراكمية على العقارات ( جدول 7 ) | ||||
| Accrued Taxes, Other (Schedule 7) الضرائب المستحقة ، أخرى (جدول 7) | ||||
| Other Current Payables (Itemize) المطلوبات المتداولة الأخرى ( مفصلة ) | ||||
سلفيات للموظفين | |||||
| |||||
| |||||
TOTAL CURRENT ASSETS إجمالى الأصول المتداولة | TOTAL CURRENT LIABILITIES إجمالى الخصوم المتداولة | ||||
| |||||
| |||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
|
| ||||
|
| ||||
| | ||||
| |||||
| |||||
| |||||
إجمالى الأصول |
|
Assets pledged or hypothecated valued at $____________ are pledged to obligations aggregating $_________________.
I am contingently liable for debts of others amounting to $__________________.
الأصول المرهونة المقيمة بمبلغ ________$ هى مجنبة لضمان الإلتزامات المتزايدة $ ___________.
بالإضافة إلى ذلك اقر بمسؤوليتى العرضية عن الديون أو المبالغ الأخرى التى تصل قيمتها إلى ________$ .
SCHEDULES الجداول |
Schedule 1a. Cash in Financial Institutions.
جدول 1 a النقدية فى المؤسسات المالية
Name of Financial Institution and Address اسم وعنوان المؤسسة المالية | Account in Name Of الحساب باسم | Type of Account نوع الحساب | Account Number رقم الحساب | Balanceالرصيد |
Totalالإجمالى | ||||
Schedule 1b. Certificates of Deposit.
جدول 1b : شهادات الإيداع
Name of Financial Institution and Address اسم وعنوان المؤسسة المالية | Account in Name Of الحساب باسم | If Pledged State to Whom فى حالة الرهن فهو لصالح | Maturity Date تاريخ الإستحقاق | Account Number رقم الحساب | Balanceالرصيد |
Totalالإجمالى | |||||
Schedule 2. Stocks, Bonds & Other Marketable Assets.
جدول 2 : الأسهم ، السندات ، الأصول الأخرى القابلة للتسييل
Face Value Bonds No. Stock Shares القيمة الأسمية للسندات و الأسهم | Description of Security وصف الأوراق المالية | Registered in Name of مسجلة باسم | Cost التكلفة | Income Received Last Year الدخل المستلم العام الماضى | If Pledged, State to Whom فى حالة الرهن فهو لصالح | Present Market Value القيمة السوقية الحالية |
TOTAL الإجمالى | ||||||
Schedule 3. Accounts, & Notes Receivable.
جدول 3 : الذمم المدينة& أوراق القبض
Name and Address of Debtor اسم و عنوان المدين | Age of Debt عمر الدين | Description or Nature of Debt البيان أو طبيعة الدين | Description of Security Held بيان الأوراق المالية الموجودة | Date Payment Expected تاريخ الدفع المتوقع | Amount Owing المبلغ المدين |
TOTAL الإجمالى | |||||
Schedule 4. Prepaid Expenses.
جدول 4 . المصروفات المدفوعة مقدماً
نوع الدفع مقدماً Type Prepaid | يتم الدفع ل To Whom Paid | Expiration Date تاريخ الاستحقاق | Original Amount المبلغ الأصلى | Current Balance الرصيد الحالى |
TOTAL الإجمالى | ||||
Schedule 5. Real Estate & Buildings.
جدول 5 العقارات & المبانى
Location or Street No. & Description الموقع أو رقم الشارع & البيان | Mortgages or Liens الرهونات العقارية و الحجوزات | Due Dates & Payment Amount تواريخ الاستحقاق & مبلغ الدفع | Unpaid Taxes الضرائب الغير مدفوعة | التكلفة Cost | القيمة السوقية الحالية Present Market Value | |
العام Year | المبلغ Amt | |||||
TOTAL الإجمالى | ||||||
Schedule 6. Accounts Payable.
جدول 6 : الذمم الدائنة
طبيعة الحساب Nature of Account | Payable To يتم الدفع إلى | When Due موعد الاستحقاق | Amount Due مبلغ الاستحقاق |
TOTAL الإجمالى | |||
Schedule 7. Accrued Taxes.
جدول 7 : الضرائب المستحقة
Nature of Tax طبيعة الضريبة | Payable To يتم الدفع إلى | When Due موعد الاستحقاق | Amount Due مبلغ الاستحقاق |
TOTAL الإجمالى | |||
Schedule 8. Net Worth or Stockholders’ Equity
جدول 8 : صافى القيمة أو حقوق المساهمين
Corporationsالمؤسسات | |
النوع Type | المبلغ Amount |
الأسهم العادية Common Stock | |
الأسهم الممتازة Preferred Stock | |
رأس المال المدفوع الإضافى Additional paid-in Capital | |
الأرباح المحتجزة Retained Earnings | |
الإجمالى Total |
STATEMENT OF INCOME AND EXPENSES
For The Period ______________, ______ to ______________, ______
بيان الدخل و المصروفات
عن الفترة من _____________إلى ________________
INCOME
________________________________ ____________________________
________________________________ ____________________________
Other Income (Itemize) ____________________________
________________________________ ____________________________
________________________________ ____________________________
TOTAL INCOME __________________(+)
الدخل :________________________
مفردات الدخل الأخرى ( بالتفصيل ) ____________________
إجمالى الدخل ____________________(+ )
EXPENSES
Advertising ____________________________
Cash (Over) Short ____________________________
Depreciation & Amortization ____________________________
Equipment Rental ____________________________
Insurance ____________________________
Bank Charges ____________________________
Legal, Audit, Bookkeeping ____________________________
Office Supplies ____________________________
Rent ____________________________
Salaries ____________________________
Security & Janitor ____________________________
Taxes & Payroll ____________________________
Utilities & Telephone ____________________________
Vehicle Expense ____________________________
Other Expenses (list)
_______________________________ ____________________________
_______________________________ ____________________________
_______________________________ ____________________________
المصروفات
الدعاية ________________________________
الزيادة أو العجز النقدى_______________________
الإهلاك & الاستهلاك ________________________
استئجار المعدات ___________________________
التأمين__________________________________
الرسوم البنكية______________________________
المصروفات القانونية والخاصة بالمراجعة و مسك الدفاتر_____________
مستلزمات مكتبية____________________________
الإيجار__________________
الرواتب__________________
الأمن و الحراسة __________________________
الضرائب و الرواتب _______________
المرافق & الهاتف_____________
مصروفات السيارة_________
مصروفات أخرى (حددها بالتفصيل)___________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TOTAL EXPENSES __________________(+)
NET OPERATING INCOME (LOSS) __________________
OTHER INCOME (EXPENSES)
(list)
_______________________________ _____________________________
_______________________________ _____________________________
_______________________________ _____________________________
TOTAL OTHER INCOME (EXPENSES) __________________(+)
INCOME BEFORE TAXES __________________
INCOME TAXES __________________(-)
NET INCOME (LOSS) __________________
إجمالى المصروفات ______________(+)
صافى الدخل التشغيلى ( الخسارة) ___________
دخل أخر ( مصروفات أخرى ) _____________ (حدد بالتفصيل)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
إجمالى الدخل أو المصروفات الأخرى __________(+)
صافى الدخل التشغيلى ( الخسارة) ___________
الدخل أو المصروفات الأخرى ( حدد بالتفصيل) _____________________________________________________________________________
إجمالى الدخل أو المصروفات الأخرى __________(+)
الدخل قبل الضرائب_____________
ضرائب الدخل _______________(- )
صافى الدخل (الخسارة)____________________
I hereby certify under oath that the information enclosed in this confidential financial report, including supplemental schedules, has been cautiously examined by me and is correct and complete and further acknowledge that there are no falsification or omissions of material facts.
Dated and signed this _____ day of ___________________, ____.
________________________________________
(Signature)
________________________________________
(Typed or Printed Name)
________________________________________
(Designation)
أقر تحت القسم بأننى فحصت البيانات الواردة فى هذا التقرير المالى السرى ، وبما فى ذلك الجداول التكميلية و أنها صححيحة و مكتملة و أيضاً أقر بأنه لا يوجد بها أى تضليل أو إغفال لأية حقائق مادية.
موقع بتاريخ ___________يوم ____________
(التوقيع )
(الأسم كتابياً )
( المسمى الوظيفى )